Fisiopatología cardiovascular (página 2)

Partes: 1, 2

Estudios electrofisiológicos
Diagnósticos:
tipo de arritmia
mecanismo electrofisiológico

Pronósticos:
identificación del riesgo de muerte súbita

Terapéuticos:
revertir una taquicardia
evaluación de acción de drogas (¿previene la inducción de la taquicardia?)
evaluación de sensado y acción de dispositivos antitaquicardia.
ablación mediante radiofrecuencia de miocardio involucrado en la arritmia *

Insuficiencia coronaria
Concepto: alteraciones originadas por disminución segmentaria del flujo coronario.
Etiología: desconocida.
Etiopatogenia:
Placa de ateroma ya sea estable, con crecimiento lento o con accidente agudo origina resistencia al flujo.
Espasmo coronario origina resistencia al flujo. *

Normal
Estrías
grasas
Placafibrosa
Placaarterioesc.obstructiva
Ruptura deplaca / fisura / trombosis
IAM
Stroke
Isquemia
de miembros
/ otros
Etapa "silente"
Muertesúbita
Incremento de edad
Angor deesfuerzo
Claudicación
Angina
inestable
Placa de ateroma: historia natural
Modificado de
Professional Postgraduate Services
(Courtesy of P Ganz.)

Insuficiencia coronaria
Concepto: alteraciones originadas por disminución segmentaria del flujo coronario.
Etiología: desconocida.
Etiopatogenia:
Placa de ateroma ya sea estable, con crecimiento lento o con accidente agudo origina resistencia al flujo.
Espasmo coronario origina resistencia al flujo.
Fisiopatología:
Síndrome mecánico y eléctrico *

Insuficiencia coronaria
Evolución:
– isquemia silente
– angina de pecho estable
– angina de pecho inestable
– infarto de miocardio
– arritmias
– muerte súbita
– insuficiencia cardíaca
– miocardiopatía isquémica:
miocardiopatía segmentaria c/s insuficiencia cardíaca (mixta). *

Síncope

Síncope
SubPérdida brusca de conciencia, completa y transitoria, con recuperación rápida

Síncope
Cardíaco
Circulatorio
Neurológico
Psiquiátrico

Síncope
Cardíaco:
Originado por caída del volumen eyectado y/o del volumen minuto
Arritmias: por aumento o disminución de frecuencia (SA)
Valvulopatías: Estenosis aórtica – Disfunción protésica
Miocardiopatías: ESubAo – Miocardiopatía dilatada + Arritmia
Taponamiento cardíaco
Mixoma
(Gp:) Dr.Nitin M.Kulkarni
nm2k@mailexcite.com
(Gp:) Mixoma de AI

Síncope
Circulatorio:
Vasovagal o vasodepresor
Hipersensibilidad del seno carotídeo
Hipovolémico: Hemorragia – Diuréticos *

Síncope
Neurológico:
Accidente cerebro vascular (ACV)
Acidente isquémico transitorio (AIT)
Epilepsia
Psiquiátrico: Histeria *

Shock circulatorio
SubReducción aguda del flujo sanguíneo efectivo, con falla en la perfusión de los sistemas orgánicos vitales.

FALLA EN LA PERFUSIÓN TISULAR

(Gp:) AD

VaT
VaPu
Sistema Cardiovascular
A: arteria
Ve: vena
C: capilar
S: sistémico/a
Pu: pulmonar
Co: coronario
L: linfático
Va: válvula
V: ventrículo
S: seno
(Gp:) CL

(Gp:) VD

(Gp:) APu

(Gp:) CPu

(Gp:) VePu

(Gp:) VI
(Gp:) VaM

(Gp:) Ao
(Gp:) VaAo

(Gp:) CS

(Gp:) ACo

(Gp:) CCo
(Gp:) VeCo

(Gp:) SCo

(Gp:) VeS

(Gp:) AI

Componentes 1rios del sistema cardiovascular
1. Bomba
2. Volumen intravascular
3. Circuito de resistencia: modera la postcarga
4. Shunts AV: metaarteriolas
5. Lecho capilar: sistema intercambiador
6. Lecho venoso de resistencia: vénulas postcapilares y venas pequeñas
7. Lecho venoso de capacitancia
8. Permeabilidad de vías principales: aorta – art. pulmonar – cavas
9. Pericardio *
1
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2
3
5
6
4
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9
8
2

Shock Circulatorio
Hipovolémico
Cardiogénico
Obstructivo
Distributivo

Hipovolémico:
Disminución del volumen sanguíneo total
Cardiogénico:
Falla de la bomba *
Shock Circulatorio

Obstructivo:
Tromboembolismo pulmonar
Disección aórtica
Venoso
Trombosis o no apertura de prótesis valvular *
Shock Circulatorio

Distributivo:
Volumen sanguíneo total conservado
Disminución de resistencia arteriolar (ON)
Shunts arterio-venosos (ON)
Alteraciones severas de distribución de la volemia (ON) *
Shock Circulatorio